为解决医疗资源供给不足和医疗保健需求持续增加的矛盾,多个国家授予护士处方权,拓宽护士的职业范畴,拓展护士的角色职能。该文对国内外关于护士处方权的概念及主要实施形式进行综述,深入探讨了护士处方权实施过程中面临的挑战,并提出医护合作执业、优先开放专科护士处方等建议,以期为探索适合中国国情的护士处方权内涵及实施形式提供参考。
目的 编写“成人急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位护理专家共识”(以下简称“共识”),旨在不同层级医疗机构中规范和推广清醒俯卧位护理。 方法 2022年12月—2023年2月,研究者查阅国内外文献,开展利益相关者访谈、专家会议,形成共识初稿,进行2轮专家函询,结合专家建议修订推荐意见,并评定证据及推荐等级,形成共识。 结果 共邀请20名专家参与函询,经过2轮专家函询,最终形成推荐意见,问卷有效回收率为100%,专家权威系数为0.90,第1轮专家函询推荐意见认同度为4.20~4.95,必要性满分率为95%~100%,推荐意见认同度变异系数为0~0.227。第2轮专家函询推荐意见认同度为4.65~5.00,必要性满分率均为100%,推荐意见认同度变异系数为0~0.201。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.136、0.168,差异具有统计学意义(P<0.05)。共识包括操作性定义、多学科团队的组建、护理评估、实施要点、监测和管理、健康教育、不良事件的预防、护理质量管理。 结论 共识结合了现有证据、临床实际需求和医疗护理领域专家的推荐意见,可为护理工作者尽早有效开展患者清醒俯卧位提供指导依据。
目的 调查ICU护士共情疲劳及关怀行为现状,并分析其相关性及关怀行为的影响因素。 方法 于2021年2月—6月便利选取四川省24所三级医院的538名ICU护士,采用一般资料调查问卷、中文版共情疲劳简短量表及关怀行为量表进行横断面调查。 结果 共回收问卷550份,有效问卷538份,问卷有效回收率为97.8%。ICU护士共情疲劳得分为(45.37±20.60)分,34.4%的ICU护士处于中重度共情疲劳状态;关怀行为得分为(122.25±15.33)分,整体具有高水平关怀行为;Pearson相关分析结果显示,共情疲劳与关怀行为呈负相关(r=-0.328,P<0.001);多重线性回归分析结果显示,共情疲劳、学历是ICU护士关怀行为的影响因素(P<0.05)。 结论 ICU护士共情疲劳对其关怀行为产生负性影响,ICU护士共情疲劳程度越低,关怀行为水平越高,护理管理者应持续关注ICU护士的共情疲劳状况并积极提供相关支持,以改善其共情疲劳、提升其关怀行为。
目的 探索联合救治模式下,综合医院新型冠状病毒肺炎隔离病房中应急护理管理的方式和效果。 方法 通过对病房环境、医疗条件、患者病情和护士结构现状进行评估后,对武汉市某新型冠状病毒肺炎定点医院的隔离病房采用联合救治模式进行护理管理。通过重构三级责任制护理管理,进行护士优势组合排班、多形式规范培训、“两手准备”保障物资供应、“双保险”供氧、落实网格化督导防控措施等方式对隔离病房实施应急护理管理。结果 在医护人员的紧密合作下,联合救治模式开展顺利。2020年1月27日—3月15日,病房共治疗新型冠状病毒肺炎患者97例,治愈出院84例(86.59%),病死1例(1.03%)。无院内感染和医护人员交叉感染发生。结论 通过开展联合救治,实现对新型冠状病毒肺炎定点医院的人力资源、医疗物资和专业技术支援,为患者成功救治赢得时间,同时有效避免医护人员院内感染的发生。
目的 在新型冠状病毒肺炎发生的背景下,强化规范化培训护士的培训和关键环节管理,保证疫情救治、培训工作和人员安全的多重需求。 方法 通过依托医院信息化平台,强化管理、培训、防控3大环节,进行合理纵深分工,协同网格管理;科学评估疫情,动态人力调整;专项在线培训,保证全员覆盖;及时评价考核,注重实战演练;实时动向管理,有效隔离管理;充分重视人文,做好心理调适。 结果 疫情防控期间完成46名规范化培训护士的科室调配;完成专项在线培训4场,平均培训参与率≥90%,课程满意度≥95%,指导完成19名规范化培训护士的有效隔离,做到规范化培训护士院内零感染。 结论 疫情期间采取针对性的培训和管理策略,可切实保障规范化培训护士工作安全,保证护士规范化培训工作有序、高效、安全进行。
目的 对甲状腺癌合并糖尿病患者术前口服葡萄糖的可行性进行探讨,旨在减少甲状腺癌合并糖尿病患者的术后并发症,提高患者舒适度。 方法 选取2017年1月—2018年7月98例行甲状腺癌手术的糖尿病患者为试验组,采用随机分组法将试验组患者分为试验组1与试验组2,选取2016年1月—12月52例行甲状腺癌手术的糖尿病患者为对照组。试验组1术前口服温开水,试验组2术前口服5%葡萄糖溶液,对照组采取传统的禁食禁水方法。分别比较3组的血糖、血清C反应蛋白、咽喉疼痛程度、切口感染率、切口延迟愈合率等指标。 结果 血糖方面,试验组1及试验组2术晨口服液体2 h后血糖的比较,差异有统计学意义(P<0.001),其余血糖的比较,差异无统计学意义;血清C反应蛋白方面,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后1 d血清C反应蛋白与试验组1、试验组2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);咽喉疼痛方面,对照组与试验组1、试验组2比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组1与试验组2比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组切口延迟愈合、口渴状况比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 术前口服5%的葡萄糖溶液不增加甲状腺癌合并糖尿病患者的术后血糖,能减轻患者的咽喉部疼痛与口渴感,能降低术后应激,减少患者切口延迟愈合的发生率。
新型冠状病毒肺炎疫情期间规范化培训护士的管理及培训实践